今年9月，兰山区在全区14家基层卫生院实行“先看病、后交钱”政策。10月20日，市卫生局下发了相关文件，要求“先看病、后交钱”逐步在全市基层医疗机构推行。记者在采访中发现，实施“先看病、后交钱”的确大大方便了基层群众就医，有效改善了医患关系。但是也有部分医院对于资金周转不足、患者欠账问题表示了担忧。
患者称赞
先看病、后交钱 确实方便了
近日，记者来到兰山区白沙埠镇卫生院。医院门诊楼前的显要位置摆放着“先看病、后交钱”政策的宣传板。在一楼入院处，白沙埠村村民杨德洪在为母亲办理住院手续。
杨德洪的母亲杨王氏多年来一直患有胸膜炎，此前也在白沙埠镇卫生院住过。但与以前不同，这次杨德洪没有交押金。他只是和医院签订了一份《住院医疗费用结算协议书》，交了医保证等证件，就办完了住院手续。“过去母亲住院的时候，多少都要交些押金。”杨德洪说，现在不一样了，住院时不用交钱，出院时只需交上新农合报销后自己应该承担的费用就可以了。
在内科一病房里，住了4名患者。提起实施的“先看病、后交钱”政策，几名患者均表示赞许。
80岁的刘学英有4个女儿、3个儿子。她以前住院时都是先由孩子们凑钱。“现在出院时才交钱，只交上新农合规定的自己承担的那部分，一般几百块钱，我自己也能负担得起。”
从“先交钱、后看病”到“先看病、后交钱”，虽然只是顺序的改变，但的确给基层群众就医带来很多方便。
“催款”成为历史 最大程度维护自尊
“现在住院再也没有护士来催款了。”在白沙埠镇卫生院住院的刘开芝说，原来住院时每天都有护士到病床前催款。“这床钱不够了，那床押金不足了，听了护士的这些话，我们这些住院的心里都感到不太舒服。”刘开芝说。
白沙埠镇卫生院内科护士长鲁梅说，在乡镇卫生院住院的患者大部分都是基层群众，他们的收入不是很高，一般交上一定数额的押金后很快就会用完。此前护士的一项重要工作就是每天向费用不够的住院患者催款。“实施‘先看病、后交钱’政策有利于缓解医患关系紧张，最大程度地维护了患者的自尊。”鲁梅说，现在护士不用催款了，除了特殊情况，只是在患者临近出院时预先告知他们应承担的大致费用，以备住院家属筹款。同时，护士还增加了一项工作，就是专门陪着患者家属办理出院手续，此举让患者感到很温暖。
医院担忧
周转资金不足欠费追讨难
“先看病、后交钱的政策对老百姓来讲非常有利，但是对医院来说，可能会面临周转资金不足、患者欠账难讨还等问题。”郯城县第二人民医院院长杨再楼对记者说。
杨再楼告诉记者，郯城二院是一家二级乙等医院，按照规定，郯城二院不在实行“先看病、后交钱”政策的医院范围之内。但是由于位于乡镇——— 郯城县李庄镇，按照县里的安排，县里所有位于乡镇的医院都要实施此政策。
“患者先看病、后交钱，其实是先由医院为患者垫付住院费用，最后由患者交费、新农合划拨资金。”杨再楼说，既然要先垫付，这就涉及到周转资金的问题。
“实施新农合政策后，我们一个月需要60万元的周转资金，县里根据我们院的业务量等情况每年拨31万元的周转资金，这基本能保证我们正常运转。”杨再楼说，如果实施“先看病、后交钱”，预计一个月的周转资金在100万元左右，如果没有相关部门资金扶持的话，他们医院将很难维持。
郯城二院在每年约有四五万元死账，其中大部分是患者恶意逃款。“将恶意逃款者列入黑名单，很可能会引发新的医疗纠纷；如果到法院起诉，会牵扯医院很大的精力。”杨再楼说。
记者了解到，针对逃费问题，各医院也制定出不同的应对方法。如白沙埠镇卫生院在《住院医疗费用结算协议书》中明确规定，患者在住院费用每累计达2万元时，应按新农合报销比例向医院做一次结算。郯城县庙山镇中心卫生院要求，患者住院每累计3000元时，个人应按照新农合标准和医院结算一次。
“不管住院费用多少，全部到患者出院时再结算这是不现实的。”杨再楼说，基层医院本来就资金薄弱，应根据自身的实际情况来灵活调整政策。
(朱建丰)
