临沂市卫生局日前印发《2011年临沂市公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》，根据该纲要，今年临沂将在二级以上公立医院全面推进十项改革措施，此外，临沂还将开展高额医疗费用专项治理行动。
“在全市实施一批看得准、见效快的公立医院改革重点政策措施，争取让人民群众得实惠、得方便，缓解看病难、看病贵等问题。”据临沂市卫生局相关负责人介绍，结合临沂实际，市卫生局出台《2011年临沂市公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》。
《纲要》明确提出将改变公立医院人事及分配制度，从根本上切断医院科室收入与奖金分配关系，避免单纯经济取向。在公益性上，将在公立医院推广预约诊疗、新农合优惠、临床路径等，减轻老百姓就医负担。
《纲要》要求，在全市二级以上公立医院全面推进十项改革措施，其中包括预约诊疗服务、医院志愿者服务、优质护理服务、出院病人随访、远程医疗会诊、院务公开、新农合病人优惠治疗、临床路径管理、规范医疗服务、绩效考核。其中，年内，临沂三级医院的社区转诊预约占门诊就诊量比例达到20%。
此外，《纲要》在控制费用措施、加强医疗安全质量监管、推进公立医院服务体系建设发展、调动医务人员积极性等方面也提出了详细的要求。其中，在全市二级以上医院实施“三双行动”，监管控制医药费用；优先建设发展县级医院，并指导费县人民医院积极开展综合改革试点；建立医疗纠纷第三方调解机制，加强医患沟通等。
据悉，临沂将在全市二级以上公立医院积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学规范的内部运行机制，指导试点医院在重大体制机制改革上先行探索，形成经验，逐步推广。
护士配置 普通病房的床护比达到1：0.6
在医院开展志愿者服务的同时，在二级以上医院全面开展优质护理服务示范工程创建活动。年内三级医院优质护理服务覆盖60%以上病房，全市二级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房。
加大临床护士配置，逐步做到医院普通病房的床护比达到1：0.6。加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。
新农合 年内15个县区即时结报
在十项改革措施中，实施新农合病人优惠治疗。二级以上医院结合各自医疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振方面给予一定幅度减免。
而控制费用措施方面，加快推行新农合病人支付方式改革。新农合病人门诊统筹支付方式，推行总额预付制。试点住院统筹支付方式改革，年内开展住院统筹支付方式改革的县区达到50%以上。
二级以上医院从按人头付费、按病种付费、总额预付、定额付费等形式中选择一种或几种开展改革试点，选择不少于5种诊断标准明确、临床路径规范、治疗效果确切的常见病、多发病实行单病种限额费用和定额补助试点。年内全市15个县区(开发区)新农合病人到省级新农合定点医疗机构实现即时结报。
出院病人随访 出院患者随访率不得低于70%
二级以上医院制定管理制度，开展出院患者或其家属随访工作，收集出院患者医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。
出院患者或其家属随访率不得低于70%。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。
分配制度改革 切断科室收入与奖金分配关系
在分配制度上，根据《指导纲要》在全市二级以上医院普遍开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。
要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。启动院前急救医疗机构绩效考核工作。
惠民医疗 25家医疗机构检查结果互认
实施惠民医疗行动。市及各县区公布2011年惠民医疗行动计划，开展形式多样的惠民医疗行动项目。在全省检验质控合格的506家医疗机构实行同级医疗机构检查结果互认，其中临沂市共25家。
选择神经外科、骨科、心内科等科室，以神经介入、心血管介入、关节植入等费用高昂的植(介)入手术和肿瘤性疾病为重点，开展高额医疗费用专项治理行动。
临沂将扎实推进抗菌药物管理联合整治工作。开展重大疾病规范化诊疗工程。重点做好器官移植、心血管介入、血液透析、妇科内镜等特殊、敏感技术的日常管理。落实手术分级、麻醉分级管理。
（ 周广聪）
